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心源性猝死前會(huì )不會(huì )很痛

患者：男，23歲

病情描述:
心源性猝死前會(huì )不會(huì )很痛
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趙紅麗 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

心源性猝死前多數情況下無(wú)明顯疼痛，部分患者可能出現胸痛、胸悶等先兆癥狀。心源性猝死前癥狀差異較大，主要與心肌缺血、心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血，可能引發(fā)劇烈胸痛伴冷汗，疼痛可放射至左肩背部。需立即舌下含服硝酸甘油，緊急就醫進(jìn)行冠脈造影及支架植入術(shù)。

2、心律失常

室速或室顫等惡性心律失?？梢l(fā)心悸、黑朦，通常無(wú)典型疼痛。需立即心肺復蘇，使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入ICD。

3、心力衰竭

急性左心衰可能出現呼吸困難伴胸骨后壓迫感，疼痛程度較輕。需采取坐位吸氧，使用呋塞米利尿，靜脈給予硝酸甘油減輕心臟負荷。

4、主動(dòng)脈夾層

突發(fā)撕裂樣胸背痛是典型表現，疼痛程度劇烈。需緊急控制血壓，使用美托洛爾降低心肌收縮力，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

建議有心血管高危因素者定期體檢，出現不明原因胸痛、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)猝死。

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