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頻發(fā)室性早搏嚴不嚴重

患者：女，24歲

病情描述:
頻發(fā)室性早搏嚴不嚴重
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李飛 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

頻發(fā)室性早搏多數情況下不嚴重，但需結合基礎心臟狀況評估，主要影響因素有早搏頻率、伴隨癥狀、心臟結構異常、基礎心血管疾病。

1、早搏頻率

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數超過(guò)總心搏數的10%可能需干預，無(wú)癥狀者可先觀(guān)察，醫生可能開(kāi)具美托洛爾、普羅帕酮或胺碘酮等抗心律失常藥物。

2、伴隨癥狀

若出現暈厥、持續心悸或胸痛需立即就醫，可能與心肌缺血有關(guān)，需完善冠脈造影排除冠心病，藥物可選擇硝酸甘油、阿司匹林配合抗心律失常治療。

3、心臟結構異常

合并心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性病變時(shí)風(fēng)險升高，超聲心動(dòng)圖可明確，治療需針對原發(fā)病，如心力衰竭患者需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑。

4、基礎心血管疾病

高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者易進(jìn)展為惡性心律失常，控制血壓血糖是關(guān)鍵，可選用纈沙坦、二甲雙胍等藥物配合心電監測。

建議避免咖啡因和情緒激動(dòng)，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖，出現氣短或暈厥等癥狀時(shí)需急診處理。

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