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強直性脊柱炎治療時(shí)胸痛什么引起的

患者:女,30歲

病情描述:
強直性脊柱炎治療時(shí)胸痛什么引起的
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陳江 副主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 骨科

強直性脊柱炎治療期間胸痛可能與胸椎受累、藥物副作用、肋軟骨炎、心血管并發(fā)癥等因素有關(guān),需結合具體表現評估。

1. 胸椎受累:

強直性脊柱炎可導致胸椎關(guān)節融合和胸廓活動(dòng)受限,引發(fā)牽涉性胸痛。建議通過(guò)物理治療和抗炎藥物緩解癥狀,如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、甲氨蝶呤等。

2. 藥物副作用:

非甾體抗炎藥可能引起胃腸道刺激或罕見(jiàn)的心血管風(fēng)險。若出現胸骨后灼痛,需評估是否更換為COX-2抑制劑如依托考昔。

3. 肋軟骨炎:

附著(zhù)點(diǎn)炎癥可累及肋胸關(guān)節,表現為前胸壁壓痛。局部熱敷聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺凝膠可能有效。

4. 心血管并發(fā)癥:

長(cháng)期炎癥可能誘發(fā)主動(dòng)脈瓣反流或傳導阻滯,需心電圖和心臟超聲排查。嚴重者需心內科會(huì )診。

建議定期監測炎癥指標和心肺功能,胸痛持續或加重時(shí)及時(shí)復查CT或MRI明確病因,避免劇烈胸廓運動(dòng)。

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