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頭胎拋婦產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

患者：女，28歲

病情描述:
生老大的時(shí)候是剖腹產(chǎn)，但是現在已經(jīng)成功的懷二胎了，頭胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

頭胎剖宮產(chǎn)后二胎多數情況下可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩醫院急救能力等因素有關(guān)。

1、子宮瘢痕：

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)前提，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度，厚度超過(guò)3毫米且無(wú)憩室者可考慮試產(chǎn)。

2、胎兒因素：

胎兒體重低于4000克且胎位正常時(shí)更適合順產(chǎn)，巨大兒或臀位可能增加子宮破裂風(fēng)險需謹慎評估。

3、產(chǎn)道條件：

骨盆徑線(xiàn)正常、宮頸條件成熟者成功率較高，臨產(chǎn)后需持續監測宮頸擴張速度與胎頭下降情況。

4、醫療支持：

具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院更安全，產(chǎn)程中需實(shí)時(shí)胎心監護并備好輸血、手術(shù)等應急方案。

建議孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估，選擇有VBAC經(jīng)驗的醫院分娩，產(chǎn)程中避免使用縮宮素加強宮縮。

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