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腦出血術(shù)后腦積水怎么治療

患者：男，39歲

病情描述:
腦出血術(shù)后腦積水怎么治療
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血術(shù)后腦積水可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、腰大池引流術(shù)、藥物治療、康復訓練等方式治療。腦積水通常由血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路、術(shù)后炎癥反應、腦室系統粘連、腦脊液吸收障礙等原因引起。

1、腦室腹腔分流術(shù)

通過(guò)植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于中重度腦積水患者。手術(shù)需評估顱內壓及分流管功能，可能出現分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。

2、腰大池引流術(shù)

通過(guò)腰椎穿刺引流腦脊液降低顱內壓，適用于急性腦積水或暫時(shí)性治療。需監測引流速度防止低顱壓，可能引發(fā)頭痛或神經(jīng)根刺激癥狀。

3、藥物治療

可使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，甘露醇降低顱內壓，呋塞米輔助利尿。藥物治療適用于輕度腦積水或術(shù)前過(guò)渡，需監測電解質(zhì)平衡及腎功能。

4、康復訓練

針對術(shù)后運動(dòng)障礙或認知功能受損進(jìn)行康復治療，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練、平衡訓練等?？祻托栝L(cháng)期堅持，有助于改善神經(jīng)功能缺損。

術(shù)后需定期復查頭顱CT監測腦積水變化，保持頭部引流管清潔，避免劇烈運動(dòng)或頭部碰撞，出現頭痛嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。

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