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急性腦梗塞應該怎么辦

患者：男，39歲

病情描述:
急性腦梗塞應該怎么辦
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袁俊麗 主任醫師 去掛號
邯鄲市第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

急性腦梗塞可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、控制危險因素等方式干預。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，超過(guò)時(shí)間窗可考慮尿激酶，需嚴格評估出血風(fēng)險。溶栓后需監測神經(jīng)功能變化及出血傾向。

2、血管內介入治療

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，常用支架取栓裝置配合血管造影評估。術(shù)后需控制血壓預防再灌注損傷，密切觀(guān)察穿刺部位出血情況。

3、抗血小板聚集治療

未溶栓患者發(fā)病后24小時(shí)內啟動(dòng)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，21天后改為單藥維持。用藥期間需監測消化道出血等不良反應。

4、控制危險因素

急性期需調控血壓至140-180/90-100mmHg，血糖控制在7.8-10mmol/L。長(cháng)期管理包括他汀類(lèi)藥物降脂、戒煙及房顫抗凝治療。

發(fā)病后需臥床休息避免跌倒，康復期進(jìn)行肢體功能訓練與言語(yǔ)康復，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期復查頸動(dòng)脈超聲與血脂指標。

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