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心肌缺血是什么原因引起的

患者：女，26歲

病情描述:
心肌缺血是什么原因引起的
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張越 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血液黏稠度增高、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過(guò)藥物干預、生活方式調整、血運重建手術(shù)等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊導致管腔狹窄，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現為勞力性胸痛、胸悶。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮導致短暫性血流中斷，可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān)，常出現靜息性心絞痛。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等血管擴張藥物。

3、血液黏稠度增高

血小板聚集或紅細胞增多導致循環(huán)阻力增加，可能與脫水、真性紅細胞增多癥有關(guān)，表現為頭暈伴心前區壓迫感。治療需口服阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、替格瑞洛片等抗凝藥物。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)或甲亢等狀態(tài)下心臟負荷驟增，可能與交感神經(jīng)興奮、代謝亢進(jìn)有關(guān)，癥狀包括心悸伴氣促。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片、鹽酸地爾硫卓片等β受體阻滯劑。

建議低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)，定期監測血壓血脂，出現持續性胸痛應立即就醫。

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