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肺結核引起的腦膜炎怎么治療

患者：男，33歲

病情描述:
肺結核引起的腦膜炎怎么治療
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

肺結核引起的腦膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內壓治療、營(yíng)養支持治療等方式治療。肺結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、延誤治療等原因引起。

1、抗結核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用是核心方案，需遵循早期、聯(lián)合、適量原則，治療周期通常超過(guò)12個(gè)月，治療期間需監測肝功能。

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松可減輕腦膜炎癥反應，降低顱內壓，使用劑量需根據病情調整，療程一般為4-8周，需逐步減量停藥。

3、降顱壓治療

甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內壓，必要時(shí)可重復進(jìn)行，需監測電解質(zhì)平衡，嚴重者可考慮腦室引流術(shù)。

4、營(yíng)養支持

高蛋白高熱量飲食有助于恢復，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充，需維持水電解質(zhì)平衡，注意維生素B族補充。

患者需絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，定期進(jìn)行腦脊液檢查評估療效，密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，出現抽搐或昏迷需立即就醫。

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