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腎衰竭失代償期要不要透析

患者:男,36歲

病情描述:
腎衰竭失代償期要不要透析
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

腎衰竭失代償期多數情況需要透析治療。透析的啟動(dòng)時(shí)機主要取決于腎功能指標、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險及原發(fā)病控制情況。

1、腎功能指標

當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或血肌酐持續超過(guò)707μmol/L時(shí),通常需開(kāi)始透析。此類(lèi)患者可能出現嚴重電解質(zhì)紊亂或酸中毒。

2、臨床癥狀

存在難以控制的高鉀血癥、肺水腫、心包炎或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥時(shí),須立即透析干預。

3、營(yíng)養狀態(tài)

持續蛋白質(zhì)能量消耗伴營(yíng)養不良,且經(jīng)口服或腸內營(yíng)養無(wú)法改善時(shí),透析有助于糾正代謝紊亂。

4、原發(fā)病進(jìn)展

糖尿病腎病等快速進(jìn)展性疾病,或合并急性腎損傷時(shí),可能需提前啟動(dòng)透析以延緩多器官衰竭。

建議定期監測腎功能及尿量變化,嚴格控制血壓和蛋白攝入,透析期間需配合低磷低鉀飲食并預防感染。

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