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i型呼吸衰竭的主要原因

患者：女，40歲

病情描述:
i型呼吸衰竭的主要原因
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

I型呼吸衰竭的主要原因有肺泡通氣不足、彌散功能障礙、通氣與血流比例失調、肺內動(dòng)靜脈分流增加。

1、肺泡通氣不足

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等導致氣道阻塞，肺泡通氣量下降，氧分壓降低。治療需使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨，配合糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2、彌散功能障礙

肺間質(zhì)纖維化、塵肺等疾病使肺泡-毛細血管膜增厚，氧氣彌散受阻。需進(jìn)行長(cháng)期氧療，嚴重者可考慮吡非尼酮等抗纖維化藥物。

3、通氣/血流比例失調

肺炎、肺栓塞等病變區域肺泡通氣量減少但血流正常，形成功能性分流。需針對原發(fā)病治療，如抗生素左氧氟沙星、抗凝藥低分子肝素。

4、肺內動(dòng)靜脈分流

ARDS、肺動(dòng)靜脈畸形等病理狀態(tài)下靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入動(dòng)脈系統。需機械通氣支持，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

出現呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)應立即就醫，日常需避免吸煙及呼吸道感染，遵醫囑進(jìn)行呼吸康復訓練。

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