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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

麻痹性腸梗阻是因腸道植物神經(jīng)系統失衡，引起腸道平滑肌收縮、腸管擴張、腸蠕動(dòng)消失。 患者腹脹較明顯，無(wú)陣發(fā)性絞痛；腹部手術(shù)中因腸管及系膜牽拉刺激，蠕動(dòng)功能喪失；腹腔內炎癥刺激，會(huì )引起腸麻痹及腹脹；神經(jīng)反射性刺激，如腎絞痛、膽絞痛，會(huì )出現腸麻痹。

肛瘺主要因為肛門(mén)直腸周?chē)撃[以后形成的一個(gè)它的并發(fā)的后遺疾患。所以這種情況下，最關(guān)鍵的還是要預防肛周膿腫的形成，肛周膿腫怎么形成的？往往都是因為肛竇炎形成的，所以還要預防肛竇炎發(fā)生。肛竇炎為什么發(fā)生呢？ 它主要是除了解剖上的這個(gè)關(guān)系以外，因為肛隱窩屬于肛竇，它是一個(gè)開(kāi)口沖上的一個(gè)結構。有時(shí)候如果大便比較稀的情況下，它可能會(huì )在里邊殘存，殘存以后它不容易出來(lái)。如果抵抗力差的話(huà)，就會(huì )有細菌在里面會(huì )繁殖，越來(lái)越深，最后形成肛腺的感染，到時(shí)候肛門(mén)周?chē)M織的感染，形成破潰或者切開(kāi)以后形成的肛瘺。所以在臨床上最關(guān)鍵的要預防它的肛周感染的門(mén)戶(hù)，防止肛竇炎的產(chǎn)生，所以如果有腹瀉性的一些疾病，要及早的治療。 另外飲食方面要注意細嚼慢咽，別有吃一些比較硬的東西，可能會(huì )扎到肛隱窩這個(gè)地方，比如一些魚(yú)刺等等，有時(shí)候消化不了，然后就會(huì )扎進(jìn)去，形成感染。除了這個(gè)之外，還有些，比如肛門(mén)周?chē)囊恍└亓鸦蛘咧摊?，這些情況下，也要及早的進(jìn)行治療。一旦有一些癥狀，就要及早的到醫院去就診。這是預防它肛瘺形成的很重要的一個(gè)方面。 另外注意飲食。肛瘺的發(fā)病多見(jiàn)于青壯年的男性，青壯年男性主要一個(gè)性激素水平高，男性激素的可能是一個(gè)影響因素。另外包括他過(guò)食一些魚(yú)腥發(fā)物，辛辣刺激的一些食物，也是造成了肛瘺發(fā)作的原因，所以在飲食方面要注意。 另外要注意不能過(guò)度勞累，勞累以后抵抗力差，這時(shí)候它肛瘺就容易發(fā)作或者容易復發(fā)。在臨床上要注意這些方面，對肛瘺的預防都有比較好的作用，保持肛門(mén)周?chē)那鍧嵭l生及便后及時(shí)的坐浴熏洗，局部衛生條件差的話(huà)，肛瘺復發(fā)的機會(huì )就會(huì )多，這些都要注意。

痔瘡根據不同的程度，可否自愈的情況也不同。比如單純的一個(gè)血栓外痔，這種情況下它是可以自愈的。只是在靜脈里形成一個(gè)血栓，血栓一旦血流恢復通暢以后，血栓就可以消散，而且不留下任何痕跡，這種情況可以認為痔瘡自愈。 除這些情況以外，如果是靜脈曲張的或者是結締組織上增生以后形成的這些痔核，一般不能自愈，但是有些時(shí)候它的癥狀可以緩解，比如有這種痔核以后，出現便血，便血情況的下，通過(guò)調理大便，平時(shí)做一些提肛運動(dòng)，或局部應用一些藥物等等，這樣可以使癥狀消失，但是使痔核本身完全消失的那種情況，基本上可能性很小。 痔瘡一般情況下不能自愈，但是痔瘡的癥狀有時(shí)候可以自行緩解。自愈的情況只見(jiàn)于血栓形成以后，血栓一旦消散以后，不留有任何的痕跡，這種情況下可以認為痔瘡自愈。 除此之外，很少能有情況可自愈，一般情況下都得通過(guò)相應的治療，包括內治的方法或者手術(shù)處理的方法，來(lái)達到自愈的情況，但通過(guò)痔核自己完全消散的可能性基本上不存在。

腸瘺本身可以經(jīng)歷四個(gè)階段。第一，炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng )傷或者手術(shù)后的一周以?xún)?，由于腸內容物經(jīng)過(guò)腸壁缺損的漏出，對瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起局部腹膜炎癥的反應。第二，局限性膿腫期，多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天，主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應，腹腔內纖維素的滲出，大網(wǎng)膜包裹，腸瘺周?chē)鞴俚酿みB等等，而形成局限性的膿腫。第三，瘺管形成期，在膿腫沒(méi)有人為的引流情況下，可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周?chē)鞴?，從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道，然后經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著(zhù)全身情況的改善和有效的治療，瘺管內容物引流通暢，周?chē)M織的炎癥反應逐漸的消退，以及纖維組織增生，瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現以后，除了原有的疾病引起的病理生理改變以外，腸瘺本身也會(huì )引起一系列的特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養不良，消化酶的腐蝕作用，感染以及器官功能障礙等等。根據瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對機體造成的影響也不盡相同。瘺口小，位置低，流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小，對于高位、高流量的瘺，則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現多器官功能衰竭，導致患者死亡。