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左股骨粗隆間骨折要如何解決

患者：女，37歲

病情描述:
左股骨粗隆間骨折要如何解決
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高天 副主任醫師 去掛號
西京醫院九八六醫院北區 三甲 甲乳血管外科

左股骨粗隆間骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、康復訓練、并發(fā)癥預防等方式解決。該骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。

1、保守治療

適用于穩定性骨折或手術(shù)禁忌患者，需臥床牽引6-8周，配合鎮痛藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布緩解疼痛，期間須預防壓瘡和深靜脈血栓。

2、內固定手術(shù)

多數患者需行髓內釘或動(dòng)力髖螺釘固定，手術(shù)時(shí)機建議傷后24-72小時(shí)，術(shù)后早期需監測切口感染、內固定失效等風(fēng)險，可能與骨質(zhì)條件差、術(shù)中復位不良有關(guān)。

3、康復訓練

術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運動(dòng)，2周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，6周后借助助行器部分負重，康復過(guò)程可能出現肌肉萎縮、關(guān)節僵硬等并發(fā)癥。

4、并發(fā)癥預防

重點(diǎn)預防墜積性肺炎、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥，需定期翻身拍背、保持會(huì )陰清潔，高齡患者可能因基礎疾病多導致恢復延遲。

恢復期需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免劇烈運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況，術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復日?；顒?dòng)。

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