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什么是腎性骨病

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腎性骨病是指由慢性腎臟病引起的礦物質(zhì)和骨代謝異常綜合征，主要表現為鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨骼病變。腎性骨病通常與慢性腎臟病3-5期相關(guān)，主要類(lèi)型包括高轉化性骨病、低轉化性骨病和混合性骨病。

1、鈣磷代謝紊亂

慢性腎臟病會(huì )導致腎臟排泄磷減少，血磷升高，同時(shí)活性維生素D合成不足，血鈣降低。這種失衡會(huì )刺激甲狀旁腺激素分泌增加，形成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?；颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、軟組織鈣化等癥狀。治療需限制磷攝入，使用磷結合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片等，并補充活性維生素D如骨化三醇膠丸。

2、繼發(fā)性甲旁亢

長(cháng)期低鈣高磷狀態(tài)會(huì )刺激甲狀旁腺增生，導致甲狀旁腺激素過(guò)度分泌?；颊呖赡艹霈F骨痛、骨折、心血管鈣化等表現。治療包括控制血磷、補充活性維生素D，嚴重者需使用擬鈣劑如西那卡塞片或行甲狀旁腺切除術(shù)。

3、高轉化性骨病

又稱(chēng)纖維性骨炎，是腎性骨病最常見(jiàn)類(lèi)型，與甲狀旁腺激素水平升高有關(guān)?；颊吖寝D換加快，表現為骨痛、骨折風(fēng)險增加。X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜下吸收、棕色瘤等特征。治療重點(diǎn)在于控制甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可使用西那卡塞片或進(jìn)行甲狀旁腺切除。

4、低轉化性骨病

包括骨軟化癥和無(wú)動(dòng)力性骨病，與活性維生素D缺乏、鋁中毒等因素有關(guān)?；颊吖切纬蓽p少，易發(fā)生骨折。治療需補充活性維生素D如骨化三醇膠丸，避免鋁暴露，嚴重者可能需要使用特立帕肽注射液。

5、混合性骨病

兼具高轉化和低轉化特征，臨床表現復雜。診斷需結合骨活檢。治療需個(gè)體化調整，可能同時(shí)需要控制甲狀旁腺激素和補充活性維生素D，必要時(shí)使用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉片改善骨密度。

腎性骨病患者需定期監測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，嚴格遵循低磷飲食，避免高磷食物如加工食品、動(dòng)物內臟等。適當曬太陽(yáng)有助于皮膚合成維生素D，但需注意防曬。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等有助于維持骨健康。出現嚴重骨痛、骨折等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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