甲狀腺超聲檢查簡(jiǎn)單又有效
患者：男，30歲
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甲減是什么原因引起的
引起甲狀腺功能減退的病因比較復雜，臨床上大部分甲減是因為自身免疫性的損傷引起，常見(jiàn)的有橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等；另外一種是因為甲狀腺腺體本身破壞，比如進(jìn)行甲狀腺的手術(shù)，或放射性碘131治療破壞了部分甲狀腺。 還有一部分是因為過(guò)量使用了碘，造成具有潛在性的甲狀腺損害進(jìn)一步的加重；還有運用了一些藥物，尤其在治療甲亢的過(guò)程中，運用了抗甲狀腺藥物，在減藥的過(guò)程中，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的減藥，可能會(huì )出現暫時(shí)性藥物性甲減。54778次播放 2018-09-29
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治療高血壓腎病的方法
可以通過(guò)遵循血壓管理、注意飲食、戒煙戒酒、規律作息、應用藥物來(lái)治療高血壓腎病。 高血壓腎病治療最主要的是要遵循血壓管理方法，首先飲食一定要清淡、低鹽、戒煙、限酒、規律作息、不能熬夜這是最基本治療方法。通過(guò)這些生活方式的干預，如果血壓還是控制不好，病人要早期用藥，而且要達到最基本的達標水平，要把血壓要降到130到80毫米汞柱以下。如果血壓不達標，高血壓腎病的進(jìn)展速度非?？?；如果病人這時(shí)候把血壓控制好，腎臟病就可能逆轉或者穩定。 如果這時(shí)候出現腎功能不好，小球、小管的功能受損，這時(shí)治療目標就是要保護殘存腎功能，延緩腎臟病的進(jìn)展。這時(shí)小球主要是硬化、間質(zhì)纖維化，病人就要應用抗間質(zhì)纖維化的藥，飲食上一定要低蛋白，同時(shí)也要應用延緩腎臟病進(jìn)展的藥，比如酮酸，病人可以用排毒的藥?；颊哌€要注意用藥的選擇，需要降壓的時(shí)候就選擇降壓藥，比如血管緊張素轉化酶抑制劑，這類(lèi)藥就是能夠降壓，減少蛋白尿、延緩腎臟病的進(jìn)展。所以建議高血壓的病人要優(yōu)先選擇這個(gè)藥，但是用起來(lái)會(huì )有限制，比如血肌酐到200多，病人就不能用；這時(shí)病人一定要在專(zhuān)科醫生的指導下用藥。所以不同階段的高血壓腎病病人一定要根據實(shí)際情況選擇合適的藥，控制好蛋白尿和血壓。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 03:1059722次收聽(tīng) 2018-09-29 -
女性更年期出汗、潮熱，吃什么好？這12種食物別放過(guò)
更年期易使女性出現多汗、潮熱、易怒等狀況，給女性的身體健康帶來(lái)了嚴重的影響。女性朋友在這一時(shí)期一定要做好飲食保養。那更年期吃什么好呢？
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血糖高是糖尿病嗎
血糖高是不是糖尿病，這個(gè)應該是一個(gè)偽命題，只要超過(guò)標準了，肯定是糖尿病。但是即使血糖沒(méi)有達到7.0，但比如說(shuō)空腹在6.1以上，這部分也是血糖高，是不是糖尿病，可能還要做進(jìn)一步的檢查，比如通過(guò)糖耐量試驗，還是在進(jìn)食以后或者是任意時(shí)候的血糖。如果超過(guò)11.1，還是要診斷糖尿病。所以血糖高是不是糖尿病，可能要看具體的數值和次數。當然有很多病人可能都在問(wèn)，是不是糖尿病人一定血糖高，實(shí)際上在控制理想以后，應該更接近于正常人的血糖水平。所以血糖高，看高到什么值，如果超過(guò)診斷標準，顯然它是糖尿病。49458次播放 2018-09-29
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功能性子宮出血嚴不嚴重
嚴重程度需要根據出血量以及出血的時(shí)間所決定，功能失調性子宮出血主要看病人的癥狀還有需求，針對不同的癥狀和不同需求來(lái)決定它的治療方式。 對于青春期的女性，功能失調性子宮出血，整個(gè)的女性性腺軸出了問(wèn)題，主要調月經(jīng)周期就可以，因為不需要懷孕生孩子； 對于有生育期的女性青春期功血來(lái)講，除了調周期之后，也可能還要促排卵，還有妊娠的需求； 對于圍絕經(jīng)期的功血病人來(lái)講，主要是要除外子宮內膜的病變，因為這個(gè)時(shí)間段還要警惕子宮內膜的癌前病變，如果是出現了異常的子宮出血，首先要明確內膜有沒(méi)有問(wèn)題，需要做宮腔鏡，取內膜的病理，再進(jìn)下一步的治療方式。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1154869次收聽(tīng) 2018-09-21 -
妊娠糖尿病食譜及禁忌
妊娠糖尿病的女性一定要注意飲食，這時(shí)候尤其是要控制糖分的攝入，盡量堅持少吃多餐，選擇低糖飲食。早餐的時(shí)候可以適當的吃一些雞蛋和全麥面包。而在午點(diǎn)的時(shí)候，適當的喝一些孕婦奶粉里面加上核桃粉，然后再選擇玉米，可以有效的補充營(yíng)養。出現這種疾病以后不可以暴飲暴食，同時(shí)也不可以大量吃水果。
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甲狀腺結節良性與惡性的區別是什么
甲狀腺結節良性與惡性的區別，首先，惡性結節表面不光滑且堅硬，良性結節較光滑能移動(dòng)且沒(méi)有觸痛；其次，在B超方面，惡性結節中間有血瘤、細砂粒樣的改變，良性結節表面光滑、分布均勻；最后，手術(shù)方面，惡性甲狀腺結節必須手術(shù)，良性可以定期觀(guān)察，保守治療。57275次播放 2018-09-29
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女性更年期吃啥藥最快
更年期女性可在醫生指導下，選擇服用利維愛(ài)、芬嗎通等藥物進(jìn)行激素替代治療，或選擇中藥調理。同時(shí)為了更好面對更年期引起的身體改變和心理改變，女性應有良好的生活習慣和強烈的自我認同感。
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糖尿病足很?chē)乐貑?/a>
糖尿病足如果不治療的話(huà)，局部會(huì )累及肌腱、肌肉、骨骼，可能會(huì )造成截肢，潰瘍加重造成感染擴散，形成對多種抗生素不敏感，出現全身的敗血癥，危及生命。所以說(shuō)糖尿病足必須早去治療，不治療的話(huà)會(huì )有很大的危險。62404次播放 2018-06-28
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中醫如何治療糖尿病腎病早期
糖尿病腎病早期主要是腎小球高濾過(guò)或者出現間斷或持續性的微量白蛋白狀態(tài)，早期西醫治療，一般就控制血糖、控制血脂，合并高血壓盡量控制血壓，選擇RAAS阻斷劑，比方ACEI、ARB類(lèi)的藥物進(jìn)行干預治療，對延緩這個(gè)疾病的進(jìn)展有好處；中醫治療主要根據癥型，糖尿病腎病早期是肺胃熱盛或者有肝腎脾腎氣虛或者肝腎陰虛，通過(guò)調理脾、肺、腎、肝來(lái)減少蛋白尿，改善患者多飲多尿防咳癥狀，就是除了改善患者自覺(jué)癥狀，減少微量白蛋白尿，從這一方面中醫還是有一些幫助，另外糖尿病腎病的早期出現微量白蛋白尿的時(shí)候，如果沒(méi)有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖、控制血脂的同時(shí)，用點(diǎn)雷公藤多苷片減少蛋白尿對大部分病人還是有效的。所以病人根據臨床表現綜合性的辨證論治，在這種辨證論治基礎上加一點(diǎn)像雷公藤多苷片、昆仙膠囊這些檢測蛋白尿，對于減少糖尿病腎病患者蛋白尿還是非常有幫助。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5353885次收聽(tīng) 2018-09-14 -
帕金森患者日常生活應該注意什么
帕金森病人首先要從心理上接受這個(gè)疾病，客觀(guān)的看待它，第二生活上關(guān)注的細節越多，病人的生活質(zhì)量會(huì )相應的提高，也能避免一些意想不到的意外，如使用電動(dòng)剃須刀、在浴室鋪防滑墊等，病人睡前可以把藥放在床頭方便早上服用，帕金森需要醫生、病人、家屬共同努力控制疾病。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 03:3355707次收聽(tīng) 2018-06-13 -
更年期抑郁癥能自愈嗎
更年期抑郁癥一般不能自愈，但通過(guò)積極干預可顯著(zhù)改善癥狀。更年期抑郁癥可能與激素水平變化、心理社會(huì )因素、慢性疾病、遺傳傾向、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，需結合心理治療、藥物干預、生活方式調整等綜合管理。更年期抑郁癥患者體內雌激...
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什么是女性不孕的原因
不孕癥就是在正常規律性生活的情況下，一年沒(méi)有避孕，也沒(méi)有懷孕。懷孕有以下四種因素： 一、排卵障礙。女性一定要排卵，如果不排卵肯定沒(méi)辦法懷孕。因此，排卵障礙就是女性不孕的一個(gè)原因。 二、輸卵管梗阻或者功能方面有一些異常。懷孕必要的因素是輸卵管一定要通暢，輸卵管是讓精子和卵子相遇的部位，而且輸卵管還有一個(gè)功能，就是卵巢排出卵后，輸卵管需要把卵給撿拾回來(lái)。 三、男性不孕，男性有無(wú)精癥也可能導致不孕。 四、不明原因的不孕癥。就是有40%左右的不孕癥患者，夫妻雙方都正常，但是也是無(wú)法懷孕情況，可能需要通過(guò)其他的治療才可以懷孕。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5562499次收聽(tīng) 2018-09-29 -
女人更年期癥狀
女性朋友如果進(jìn)入到更年期之后，那么也就意味著(zhù)衰老的到來(lái)，其實(shí)此時(shí)也會(huì )出現很多不一樣的癥狀，比如說(shuō)月經(jīng)會(huì )明顯的異常，而且私處也會(huì )出現明顯的干燥現象，很容易就會(huì )出汗，另外也會(huì )伴有著(zhù)骨質(zhì)疏松的情況，需要引起重視。
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垂體瘤有惡性的嗎
垂體瘤是一種顱內的腫瘤，有良性和惡性之分。但大部分腫瘤都是良性，99%的病人都是良性的病變，惡變率不到1%。并且這種惡性的腫瘤一般是在發(fā)現的時(shí)候就可能懷疑是垂體的惡變，這種惡變診斷標準，主要是垂體瘤轉移到顱內，甚至轉移到遠處，比如骨骼、四肢。 在考慮它是垂體瘤的惡變時(shí)，這種垂體瘤的惡變的組織，一般進(jìn)行病理學(xué)的檢查有明顯的核分裂象增多或者異型性。對這種垂體瘤的惡變一般經(jīng)過(guò)手術(shù)或者聯(lián)合藥物和放射治療等基本可以控制病情。61300次播放 2018-10-26
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兒童鼻炎鼻黏膜出血
兒童鼻炎鼻黏膜出血可能與鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、外傷性損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為反復鼻出血、鼻腔瘙癢、鼻塞等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻腔保濕、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、止血處理、凝血功能調節等方式干預。1、鼻腔干燥...0次瀏覽 2025-08-14
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新生嬰兒紅斑多久能好
新生嬰兒紅斑通常會(huì )在3-7天內自行消退，少數可能持續1-2周。該現象多為新生兒皮膚對環(huán)境的適應性反應，無(wú)須特殊治療。新生嬰兒紅斑主要表現為面部、軀干或四肢出現的紅色斑疹，可能伴隨輕微脫屑。紅斑通常在出生后24-48小時(shí)內...0次瀏覽 2025-08-14
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寶寶包皮紅腫發(fā)炎治療方法
寶寶包皮紅腫發(fā)炎可通過(guò)局部清潔護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮紅腫發(fā)炎可能與衛生不良、細菌感染、過(guò)敏反應、包皮過(guò)長(cháng)、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為紅腫疼痛、排尿困難、分泌物增多等癥狀。1、局部...
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耳朵里有氣泡一樣的膜
耳朵里有氣泡一樣的膜可能與鼓膜積液、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)。這種情況通常表現為耳悶、聽(tīng)力下降或耳鳴，可通過(guò)耳鏡檢查確診。1、鼓膜積液鼓膜積液通常由感冒或上呼吸道感染引發(fā)咽鼓管阻塞導致。液體在中耳腔積聚形成...0次瀏覽 2025-08-14
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高血壓應該吃啥
高血壓患者可以適量吃芹菜、香蕉、燕麥、深海魚(yú)、黑木耳等食物，也可以遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好...0次瀏覽 2025-08-14
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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥行為治療能好嗎
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥通過(guò)行為治療通常能改善癥狀。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥主要表現為尿急、尿頻、急迫性尿失禁等，行為治療主要包括膀胱訓練、盆底肌訓練、生活方式調整等方法。膀胱訓練是行為治療的核心方法，通過(guò)逐漸延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，幫助患者恢復...0次瀏覽 2025-08-14
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皰疹性口腔炎吃什么消炎藥好
皰疹性口腔炎可遵醫囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片、泛昔洛韋片、利巴韋林顆粒、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜炎癥，表現為口腔內簇集性水皰、潰瘍及疼痛，需在醫生指導下規范用藥。一、...0次瀏覽 2025-08-14
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皮膚科常用的物理治療
皮膚科常用的物理治療主要有光動(dòng)力治療、激光治療、冷凍治療、電灼治療、紫外線(xiàn)治療等。這些方法通過(guò)物理手段直接作用于皮膚病變組織，具有創(chuàng )傷小、恢復快、針對性強的特點(diǎn)。1、光動(dòng)力治療光動(dòng)力治療通過(guò)光敏劑與特定波長(cháng)光線(xiàn)的結合，選...0次瀏覽 2025-08-14
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新生兒腸脹氣從幾天開(kāi)始
新生兒腸脹氣通常從出生后2-3周開(kāi)始出現，部分可能提前至1周或延遲至4周。腸脹氣是嬰兒胃腸功能發(fā)育不成熟的表現，多數與喂養方式、腸道菌群建立等因素有關(guān)。新生兒腸脹氣的高發(fā)期集中在出生后2-3周，此時(shí)嬰兒的消化系統仍在適應...0次瀏覽 2025-08-14
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肛門(mén)長(cháng)了個(gè)肉墜還很癢
肛門(mén)長(cháng)了個(gè)肉墜并伴有瘙癢可能是痔瘡或肛周濕疹引起的，常見(jiàn)于久坐、便秘或局部衛生不良等情況。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免抓撓加重癥狀。1、痔瘡痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的柔軟腫物，內痔可能脫出表現為肉墜，外痔常伴隨瘙癢。久坐、長(cháng)...0次瀏覽 2025-08-14
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肺腦綜合征是什么意思
肺腦綜合征是指由嚴重肺部疾病導致腦功能障礙的一組臨床癥候群，主要與缺氧、二氧化碳潴留及酸堿失衡有關(guān)。常見(jiàn)病因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺栓塞等，典型表現為意識障礙、精神異常及神經(jīng)系統癥狀。1、病因機制肺腦綜...0次瀏覽 2025-08-14
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阻塞性黃疸的三大特征包括
阻塞性黃疸的三大特征包括皮膚鞏膜黃染、陶土樣便和尿色加深。阻塞性黃疸是由于膽汁排泄受阻導致膽紅素反流入血引起的臨床綜合征，常見(jiàn)于膽管結石、腫瘤或胰頭占位等疾病。1、皮膚鞏膜黃染皮膚和鞏膜出現黃染是阻塞性黃疸最典型的特征，...0次瀏覽 2025-08-14
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孕晚期缺鈣的表現
孕晚期缺鈣主要表現為小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、關(guān)節疼痛、睡眠質(zhì)量下降、血壓升高等癥狀。孕晚期缺鈣可能與胎兒骨骼發(fā)育需求增加、鈣攝入不足、維生素D缺乏、鈣吸收障礙、激素水平變化等因素有關(guān)。建議孕婦通過(guò)調整飲食結構、適當補充鈣劑、...0次瀏覽 2025-08-14
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怎么能緩解焦慮癥的癥狀
焦慮癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、放松訓練、社會(huì )支持等方式緩解。焦慮癥可能與遺傳因素、長(cháng)期壓力、腦內化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)。1、心理治療認知行為治療是緩解焦慮癥的有效方法，幫助患者識別和改...0次瀏覽 2025-08-14
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寶寶拉稀帶血還有黏液是怎么回事
寶寶拉稀帶血還有黏液可能與飲食不當、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、炎癥性腸病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。1、飲食不當寶寶消化系統發(fā)育不完善，若攝入過(guò)多生冷食物或不易消化的食物，可能刺激胃腸...
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腸癌的癥狀表現有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號
4個(gè)最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒(méi)有特別的癥狀表現，伴隨著(zhù)疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規醫院進(jìn)行檢查和相應的治療。854次瀏覽 2023-09-06
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吃得多卻不長(cháng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(cháng)胖可能與基礎代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì )消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。206次瀏覽 2025-03-21
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月經(jīng)長(cháng)期淋漓不盡的原因
月經(jīng)長(cháng)期淋漓不盡可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。1、內分泌失調長(cháng)期精神壓力大或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為月...0次瀏覽 2025-08-14
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鱗狀細胞癌什么癥狀
鱗狀細胞癌早期可能表現為皮膚紅斑、角化性斑塊，進(jìn)展期可出現潰瘍、菜花樣腫物，終末期可能伴隨淋巴結轉移或遠處器官轉移。鱗狀細胞癌的癥狀主要有皮膚異常增生、潰瘍經(jīng)久不愈、出血或滲液、疼痛麻木、區域淋巴結腫大等。1、皮膚異常增...0次瀏覽 2025-08-14
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傷了胃可以自己恢復嗎
胃部輕微損傷通?？梢宰孕谢謴?，但嚴重損傷需及時(shí)就醫。胃黏膜修復能力較強，若僅因飲食不當或短期刺激導致輕度損傷，通過(guò)調整飲食和生活方式多可自愈；若存在潰瘍、出血等器質(zhì)性病變，則需醫療干預。胃部輕微損傷常見(jiàn)于暴飲暴食、辛辣刺...
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燒胃是什么原因應怎樣治療
燒胃可能是由胃酸分泌過(guò)多、胃炎、胃潰瘍、飲食不當、精神壓力等因素引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。燒胃通常表現為上腹部灼熱感、反酸、噯氣等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。1、胃酸分泌過(guò)多胃酸分泌過(guò)多可能...
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胳膊肘摔傷骨頭沒(méi)事但是很疼為什么
胳膊肘摔傷后骨頭沒(méi)事但很疼可能與軟組織損傷、韌帶拉傷、神經(jīng)刺激、局部炎癥或肌肉挫傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確具體原因，避免延誤治療。1.軟組織損傷摔倒時(shí)肘部皮膚、皮下組織或肌腱可能受到擠壓或摩擦，導致毛細血管破裂形成淤血腫脹...0次瀏覽 2025-08-14
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癲癇康膠囊怎么樣？服用時(shí)我們是否有禁忌癥呢？
癲癇康膠囊怎么樣?服用時(shí)我們是否有禁忌癥呢?癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，患者的治療要把握好的治療方法。治療疾病之前，應注意自己的選擇適合的藥物，并對藥物有一個(gè)比較詳細的了解，比如說(shuō)藥物的禁忌癥癲癇康膠囊是一種用于癲癇的中成藥，其禁忌:尚不明確。大家在用藥的時(shí)候4328次瀏覽
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患者用普特彼治療皮炎需注意什么
皮炎是屬于相對常見(jiàn)的一種皮膚疾病，該疾病的發(fā)病原因相對比較多，比如免疫力低下，內分泌失調，皮膚過(guò)敏等，對于這種情況要尋找正確的方法來(lái)進(jìn)行治療一些護理措施，這樣才利于皮膚的恢復，那么患者用普特彼治療皮炎需注意什么?普特彼注意事項:在動(dòng)物研究中持續全身性使用鈣調磷4507次瀏覽
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美嘉素用于原發(fā)性高血壓的不良反應有哪些
高血壓一般可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制，當然藥物在使用過(guò)程中大家也很關(guān)注它的不良反應，因為藥物的不良反應對健康的傷害也是比較大的，下面具體來(lái)了解一下美嘉素用于原發(fā)性高血壓的不良反應有哪些?1、水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。2、高糖血癥3、高尿酸血癥4、過(guò)敏反應，4499次瀏覽
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非那雄胺片（百達英）怎么使用
男性脫發(fā)，誘發(fā)原因有很多，比如飲食不節或者經(jīng)常熬夜等有關(guān)系，容易導致毛細變得稀疏以及變薄，甚至會(huì )導致M型前額發(fā)際線(xiàn)的出現，給患者的個(gè)人形象帶來(lái)了很大的影響，有必要積極接受治療。那么，非那雄胺片(百達英)怎么使用?下面讓我們了解一下吧!根據相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)分析，4556次瀏覽
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艾得辛風(fēng)濕關(guān)節炎可以用嗎？應該怎么用
患上關(guān)節炎這種疾病是需要及時(shí)用藥調理的，因為關(guān)節炎這種疾病病程是比較長(cháng)的，而且帶給患者的痛苦也很大，會(huì )嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，下面我們來(lái)了解一下艾得辛風(fēng)濕關(guān)節炎可以用嗎?應該怎么用?艾得辛適應癥:活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。用法用量:口服。一次25mg(1片)，飯后4623次瀏覽
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