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根尖周炎治療在臨床中主要是以根管治療術(shù)為主。根管治療術(shù)是一個(gè)非常復雜的技術(shù)，操作步驟非常多，可能醫生會(huì )讓患者多次就診，起初可能會(huì )讓患者先去把所有的臟東西清理干凈；然后還要把根管找全，每個(gè)牙齒的根管術(shù)是有一定的規律，但是變異的情況也很多，每顆牙齒的根管束也不同，例如前牙單根牙很多，但是后牙可以是兩個(gè)到四個(gè)甚至五個(gè)六個(gè)根管的可能性。 現代的根管技術(shù)發(fā)展很快，已經(jīng)可以在顯微鏡下找到非常全的根管，根管也非常復雜，百分之七八十的根管都是彎曲根管，導致疑難根管的發(fā)生率較高，要求醫生必須有非常精巧精湛的技術(shù)，才能把根管做得非常完美、完善，才能徹底治愈患者根尖周炎。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

牙齦出血只是一個(gè)信號，它一般表示牙齒是牙齦發(fā)炎或者是牙周炎。牙齦炎和牙周炎的區別是牙齦炎主要表現在軟組織炎癥，牙周炎表現出軟組織和齒槽骨的硬組織炎癥。如果患者發(fā)展到牙周炎，治療就會(huì )有更高的要求，所以，從牙齦炎到牙周炎是變得嚴重了。出血的情況多數都已經(jīng)發(fā)展成了牙周炎，所以，患者要高度重視，到醫院去治療，單純的刷牙是不能解決問(wèn)題的。 醫院治療主要有幾類(lèi)方法： 第一類(lèi)就是通俗講的洗牙，也就是潔治，潔治的目的是把牙齒表面、牙齦周?chē)难朗コ蓛?。但部分患者光靠潔牙不夠，可能患者牙齦下方還有很深的炎癥。 第二類(lèi)是深刮，由于深部還有牙石，此時(shí)光靠潔治是不夠的，還要做深刮，用特殊的工具、特殊的方法，對牙齦下方的牙石進(jìn)行清除。 一般這兩種方法就可以把這些菌斑、異物徹底清除干凈，如果還未達到預期效果的情況下，患者可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)。炎癥更重的情況下需要做根面平整，由于牙根表面發(fā)炎，表面已經(jīng)有炎性感染，此時(shí)要對牙根表面進(jìn)行整理，刮出表面感染的組織，使得細菌得到控制。其他的手術(shù)方法包括翻瓣手術(shù)，把軟組織的帶、增生肉芽去掉等等。所以牙齒、牙齦的出血，它只是一個(gè)指證，一般即表明出現了牙周疾病。牙周疾病根據程度不同，治療方法也不同。從簡(jiǎn)單的牙齦炎到牙周炎，到重度牙周炎治療上，包括了潔治、深刮、根面平整甚至翻瓣手術(shù)等都可能會(huì )用到。當然部分患者感染嚴重還需要牙周上藥，常規是在牙周?chē)浗M織中釋放一些藥物，然后對細菌進(jìn)行控制和殺滅的作用。所以，這些方法綜合運用，才能有效地控制住牙齒周?chē)难装Y。

牙齒由牙冠和牙根兩部分組成，牙根長(cháng)在牙槽骨里，是通過(guò)牙周膜和牙槽骨進(jìn)行連接，在受到正畸力量作用的情況下，受壓側的牙周膜會(huì )產(chǎn)生破骨細胞，破骨細胞會(huì )造成局部的骨質(zhì)吸收，受牽拉一側的牙周膜，會(huì )產(chǎn)生大量的成骨細胞，會(huì )形成很多的新生骨，因為這個(gè)原理牙齒會(huì )產(chǎn)生了移動(dòng)，進(jìn)行正畸工作的時(shí)候就是通過(guò)制作一些有推力和牽拉力的力學(xué)機械裝置，然后安放在牙齒表面，讓牙齒在可以受控的力量范圍中，可以控制它的大小、方向，然后讓牙齒移動(dòng)到需要的位置，完成正畸工作。

拔牙后注意及時(shí)止血，2小時(shí)內禁止進(jìn)食，24小時(shí)內禁止刷牙以及防止創(chuàng )傷血塊脫落和積極服用抗生素防感染等。 一、拔牙后，要在拔牙位置覆蓋棉球或棉紗布，咬住后壓迫止血?；颊咝枰ё∶耷?、棉卷或棉紗布半個(gè)小時(shí)左右，之后取出、吐掉； 二、拔牙兩小時(shí)內不要進(jìn)食； 三、最好用拔牙對側進(jìn)食咀嚼食物，以免造成拔牙部位牙床創(chuàng )傷、出血； 四、24小時(shí)內禁止刷牙、漱口，以防牙床血塊脫落； 五、不要總用舌頭吸、舔拔牙創(chuàng )，防止血塊脫落，造成干槽癥。拔牙后有血絲滲出正常，若有新鮮血液涌出，這說(shuō)明拔牙后出血，要及時(shí)找醫生治療，尋求醫生幫助； 六、拔牙創(chuàng )傷較大，建議服一天頭孢類(lèi)抗生素，同時(shí)附加甲硝唑或替硝唑類(lèi)抗生素，防止感染。