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白血病為什么復發(fā)了

患者:女,48歲

病情描述:
白血病為什么復發(fā)了
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

白血病復發(fā)可能由治療不徹底、耐藥性產(chǎn)生、微小殘留病變、基因突變等因素引起,復發(fā)后需根據具體情況調整化療方案或考慮造血干細胞移植。

1. 治療不徹底:

初次治療未完全清除白血病細胞時(shí),殘留細胞可能重新增殖。需通過(guò)骨髓穿刺評估微小殘留病灶,必要時(shí)強化鞏固化療。

2. 耐藥性產(chǎn)生:

白血病細胞對化療藥物產(chǎn)生適應性抵抗,可能與多藥耐藥基因表達有關(guān)??蓢L試更換二線(xiàn)藥物如阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)藥物。

3. 微小殘留病變:

常規檢查無(wú)法檢測的微量白血病細胞持續存在,可通過(guò)流式細胞術(shù)監測。建議進(jìn)行免疫治療如CD19-CAR-T細胞療法。

4. 基因突變:

FLT3-ITD或TP53等基因突變導致惡性克隆進(jìn)化。針對FLT3突變可使用米哚妥林等靶向藥物,需定期進(jìn)行基因檢測。

復發(fā)患者應保持均衡營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白維生素,治療期間避免劇烈運動(dòng),定期監測血常規和骨髓象變化。

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