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肺動(dòng)脈高壓可以會(huì )不會(huì )懷孕

患者:女,28歲

病情描述:
肺動(dòng)脈高壓可以會(huì )不會(huì )懷孕
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

肺動(dòng)脈高壓患者妊娠風(fēng)險極高,可能危及母嬰生命,通常不建議懷孕。肺動(dòng)脈高壓合并妊娠的主要風(fēng)險包括心力衰竭加重、肺動(dòng)脈高壓危象、胎兒生長(cháng)受限及早產(chǎn)。

1、心臟負荷加重

妊娠期血容量增加會(huì )導致心臟負荷顯著(zhù)上升,肺動(dòng)脈高壓患者右心功能代償能力差,易誘發(fā)急性右心衰竭。建議嚴格避孕,若意外懷孕需立即就診心血管科與產(chǎn)科。

2、缺氧風(fēng)險升高

妊娠生理性貧血和胎盤(pán)循環(huán)建立會(huì )加重機體缺氧狀態(tài),可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象。孕前需進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估,重度患者應絕對避免妊娠。

3、藥物致畸風(fēng)險

治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物如安立生坦、波生坦等存在胎兒致畸性。計劃懷孕前6個(gè)月需調整用藥方案,改用相對安全的西地那非類(lèi)藥物。

4、圍產(chǎn)期死亡率高

肺動(dòng)脈高壓孕婦圍產(chǎn)期死亡率超過(guò)30%,主要死因為急性右心衰竭。病情穩定者若堅持妊娠,需在多學(xué)科團隊監護下制定個(gè)體化管理方案。

肺動(dòng)脈高壓患者應嚴格采取可靠避孕措施,計劃懷孕前必須接受全面心肺功能評估,妊娠期間需要心血管科與產(chǎn)科專(zhuān)家聯(lián)合監測,分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。

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