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抽煙會(huì )不會(huì )引起心衰

患者：男，46歲

病情描述:
抽煙會(huì )不會(huì )引起心衰
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

長(cháng)期吸煙會(huì )顯著(zhù)增加心力衰竭風(fēng)險。吸煙可導致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺氧、血管內皮損傷及血壓波動(dòng)，這些均為心力衰竭的重要誘因。

1、冠狀動(dòng)脈損傷

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌供血不足。這種情況可通過(guò)冠脈CTA檢查確診，需遵醫囑使用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物。

2、心肌缺氧

一氧化碳與血紅蛋白結合力是氧氣的200倍，長(cháng)期吸煙會(huì )導致血液攜氧能力下降，心肌細胞持續性缺氧。表現為活動(dòng)后胸悶氣促，需進(jìn)行肺功能評估并配合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片。

3、血管內皮損傷

吸煙產(chǎn)生的自由基會(huì )破壞血管內皮細胞，導致血管舒縮功能障礙。這種損傷可通過(guò)血流介導的血管舒張功能檢測發(fā)現，治療需聯(lián)合使用培哚普利和乙酰半胱氨酸。

4、血壓異常波動(dòng)

尼古丁刺激交感神經(jīng)引起血壓驟升驟降，加重心臟負荷。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測可明確診斷，控制血壓可選用氨氯地平或厄貝沙坦等藥物。

建議吸煙者定期進(jìn)行心臟彩超和BNP檢測，日常需嚴格戒煙并控制鈉鹽攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)以改善心肺功能。

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