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吃了二甲雙胍總是惡心想吐

患者：男，49歲

病情描述:
吃了二甲雙胍總是惡心想吐
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

服用二甲雙胍后出現惡心嘔吐屬于常見(jiàn)藥物不良反應，可能與胃腸刺激、劑量調整不當、個(gè)體耐受性差異或聯(lián)合用藥等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)調整服藥時(shí)間、分次服用、隨餐服藥或更換劑型等方式緩解。

1、胃腸刺激

二甲雙胍直接刺激胃黏膜導致不適，建議隨餐服用或改用腸溶片，可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護劑。

2、劑量問(wèn)題

初始劑量過(guò)大或增量過(guò)快易引發(fā)反應，應從低劑量開(kāi)始逐漸加量，必要時(shí)遵醫囑使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片緩解癥狀。

3、個(gè)體差異

部分人群對藥物敏感性較高，可嘗試緩釋劑型，嚴重不耐受者需醫生評估是否換用阿卡波糖等替代藥物。

4、藥物相互作用

與抗生素、造影劑等聯(lián)用可能加重不良反應，就診時(shí)應主動(dòng)告知用藥史，避免使用昂丹司瓊注射液等強效止吐藥掩蓋病情。

持續嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現脫水癥狀需及時(shí)就醫，日常避免空腹服藥，用藥期間注意補充B族維生素和電解質(zhì)。

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