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結腸癌肝轉移晚期治療

患者：男，62歲

病情描述:
結腸癌肝轉移晚期治療
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谷闊 副主任醫師 去掛號
哈爾濱市第一醫院 三甲 消化內科

結腸癌肝轉移晚期可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療及局部介入治療等方式控制病情發(fā)展。治療方案需結合患者體能狀態(tài)、基因檢測結果及轉移灶范圍綜合制定。

1、全身化療

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣的FOLFOX方案是基礎選擇，適用于體能狀態(tài)較好的患者?；熆赡軐е鹿撬枰种?、周?chē)窠?jīng)毒性等不良反應。

2、靶向治療

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，突變型患者可考慮貝伐珠單抗。治療前需通過(guò)基因檢測明確靶點(diǎn)，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等副作用。

3、免疫治療

微衛星高度不穩定患者適用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。需監測免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、結腸炎等。

4、局部介入

肝轉移灶可選擇射頻消融或肝動(dòng)脈灌注化療。局部治療需評估病灶數量及肝功能儲備，可能引起發(fā)熱、肝區疼痛等并發(fā)癥。

建議在治療期間加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白易消化食物，定期監測血常規和肝功能指標，疼痛明顯時(shí)可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。

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