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癌癥晚期不停嘔吐黑水怎么治療

患者：男，57歲

病情描述:
癌癥晚期不停嘔吐黑水怎么治療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期嘔吐黑水可能與胃出血、腫瘤壓迫、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)止血治療、胃腸減壓、調整用藥、營(yíng)養支持等方式緩解。

1、胃出血

腫瘤侵蝕胃黏膜或食管靜脈曲張破裂可能導致嘔黑水，表現為咖啡渣樣嘔吐物。需緊急內鏡下止血，使用凝血酶凍干粉、奧美拉唑、生長(cháng)抑素等藥物，同時(shí)禁食并監測血紅蛋白。

2、腫瘤壓迫

消化道梗阻或顱內壓增高引發(fā)噴射性嘔吐，常伴頭痛或腹脹?？赏ㄟ^(guò)放置鼻腸管減壓，使用地塞米松減輕水腫，必要時(shí)行姑息性造瘺手術(shù)緩解癥狀。

3、藥物副作用

化療藥物或阿片類(lèi)止痛藥刺激延髓嘔吐中樞，嘔吐物混有胃酸呈深色?？筛鼡Q為昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐方案，聯(lián)合小劑量奧氮平改善癥狀。

4、電解質(zhì)紊亂

長(cháng)期嘔吐導致低鉀低氯性堿中毒，加重嘔吐循環(huán)。需靜脈補充氯化鉀、林格液糾正失衡，同時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養提供熱量及維生素B6等止吐輔助營(yíng)養素。

建議采用半臥位減少反流，嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔，記錄嘔吐頻率及性狀供醫生評估，必要時(shí)考慮鎮靜治療改善終末期患者舒適度。

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