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腦梗塞初期怎么治療

患者：女，69歲

病情描述:
腦梗塞初期怎么治療
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鳳兆海 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞初期可通過(guò)靜脈溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、控制危險因素等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，恢復血流灌注。溶栓前需排除出血風(fēng)險，評估NIHSS評分，溶栓后密切監測生命體征。

2、抗血小板聚集

未溶栓患者發(fā)病后盡早給予阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抗血小板治療，預防血栓進(jìn)展。需注意胃腸道出血等不良反應。

3、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液可清除自由基，丁苯酞軟膠囊能改善側支循環(huán)，兩者聯(lián)合使用有助于保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞。

4、控制危險因素

急性期需調控血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。長(cháng)期需戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

發(fā)病后需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預防肺炎和壓瘡，康復期盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉。

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