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甲狀腺腫大能懷孕嗎?

患者：女，23歲

病情描述:
甲狀腺腫大能懷孕嗎?
共1個(gè)回答
何傳祥 副主任醫師 去掛號
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

甲狀腺腫大患者多數情況下可以懷孕，但需在醫生指導下控制甲狀腺功能。甲狀腺腫大對妊娠的影響主要有甲狀腺功能異常、藥物使用風(fēng)險、胎兒發(fā)育需求、病情監測難度。

1、甲狀腺功能異常

甲狀腺腫大可能伴隨甲亢或甲減，需通過(guò)左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑等藥物調整激素水平，維持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L范圍。

2、藥物使用風(fēng)險

抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能穿透胎盤(pán)，孕早期建議使用最低有效劑量，定期監測胎兒甲狀腺發(fā)育情況。

3、胎兒發(fā)育需求

妊娠期母體甲狀腺激素需求增加30%-50%，需每4-6周檢測FT4和TSH，及時(shí)調整藥物劑量滿(mǎn)足胎兒神經(jīng)發(fā)育需要。

4、病情監測難度

妊娠期hCG可能刺激甲狀腺導致假性甲亢，需通過(guò)TRAb抗體檢測鑒別Graves病復發(fā)，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

計劃妊娠前3個(gè)月應完成甲狀腺功能評估，孕期保持規律產(chǎn)檢，每日攝入150微克碘但避免過(guò)量，出現心悸或嗜睡等癥狀及時(shí)就醫復查。

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