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為什么堿中毒伴低鉀血癥

患者：男，43歲

病情描述:
為什么堿中毒伴低鉀血癥
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

堿中毒伴低鉀血癥可能由嘔吐、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等原因引起，需通過(guò)糾正病因及電解質(zhì)平衡治療。

1. 嘔吐

胃酸大量丟失導致代謝性堿中毒，同時(shí)胃液含鉀離子丟失引發(fā)低鉀血癥。治療需止吐補液，可遵醫囑使用昂丹司瓊、多潘立酮等止吐藥，并口服氯化鉀緩釋片補鉀。

2. 利尿劑使用

袢利尿劑或噻嗪類(lèi)利尿劑促進(jìn)鈉鉀排泄，導致低鉀性堿中毒。建議調整利尿劑劑量，聯(lián)合螺內酯等保鉀利尿劑，必要時(shí)補充枸櫞酸鉀顆粒。

3. 原發(fā)性醛固酮增多癥

醛固酮過(guò)量分泌導致鈉潴留和鉀排泄增加，表現為堿中毒與低血鉀?？赡芘c腎上腺腺瘤或增生有關(guān)，常伴高血壓。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用依普利酮等拮抗劑。

4. 庫欣綜合征

糖皮質(zhì)激素過(guò)量促進(jìn)鈉鉀交換，引發(fā)低鉀性堿中毒?？赡芘c垂體瘤或外源性激素使用有關(guān)，伴向心性肥胖。治療需控制原發(fā)病，補充門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂。

日常需監測血鉀及酸堿平衡，避免過(guò)量使用堿性藥物，嚴重者需靜脈補鉀并完善腎上腺CT等檢查。

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