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大面積腦梗塞怎么辦

患者：男，89歲

病情描述:
家里老人之前有動(dòng)脈硬化，一直在吃藥，后來(lái)出了車(chē)禍去醫院進(jìn)行手術(shù)，大面積腦梗塞怎么辦？
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江文婷 主治醫師 去掛號
福州市第四醫院 三甲 神經(jīng)內科

大面積腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、血管內介入治療、藥物治療、康復訓練等方式治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗可考慮尿激酶。溶栓治療需嚴格評估出血風(fēng)險，常見(jiàn)并發(fā)癥為腦出血。

2、血管內介入

包括機械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。取栓時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，術(shù)后需密切監測再灌注損傷。

3、藥物治療

抗血小板聚集用阿司匹林腸溶片，調脂穩定斑塊用阿托伐他汀鈣片，腦保護用依達拉奉注射液。需注意藥物相互作用及肝腎功監測。

4、康復訓練

急性期后開(kāi)始肢體功能鍛煉、吞咽訓練、語(yǔ)言康復?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，結合高壓氧治療可改善神經(jīng)功能缺損。

發(fā)病后需立即送醫，恢復期保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期復查頭顱CT，預防肺部感染和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

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