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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)半年后,又出現腿和屁股疼痛怎么回事

患者:女,38歲

病情描述:
做完腰椎間盤(pán)突出手術(shù)已經(jīng)半年了,這段時(shí)間又開(kāi)始有腿疼和屁股疼的癥狀,這是怎么回事?
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出術(shù)后半年復發(fā)腿臀疼痛可能由神經(jīng)根粘連、椎間盤(pán)再突出、術(shù)后瘢痕壓迫、腰椎失穩等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、神經(jīng)松解術(shù)、脊柱融合術(shù)等方式干預。

1. 神經(jīng)根粘連

手術(shù)創(chuàng )傷可能導致神經(jīng)根與周?chē)M織粘連,牽拉時(shí)引發(fā)放射性疼痛。建議進(jìn)行超聲引導下神經(jīng)松動(dòng)術(shù),配合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊營(yíng)養神經(jīng)和鎮痛。

2. 椎間盤(pán)再突出

術(shù)后腰椎負荷不當可能造成相鄰節段椎間盤(pán)再次突出。表現為咳嗽時(shí)疼痛加重,需通過(guò)MRI確診,急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

3. 瘢痕壓迫

手術(shù)切口愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織可能壓迫神經(jīng)根。硬膜外腔注射復方倍他米松注射液可緩解炎癥,嚴重者需行椎管探查術(shù)切除瘢痕。

4. 腰椎失穩

椎間盤(pán)切除后可能加速腰椎退變,導致關(guān)節突關(guān)節紊亂。核心肌群訓練能增強穩定性,頑固性疼痛需考慮椎弓根螺釘內固定術(shù)。

術(shù)后康復期應避免久坐和彎腰提重物,堅持游泳或懸吊訓練增強腰背肌力量,疼痛持續加重需及時(shí)復查腰椎動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片。

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