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多發(fā)性骨髓瘤白細胞高嗎

患者：女，48歲

病情描述:
前段時(shí)間我確診患有多發(fā)性骨髓瘤，今天到醫院復查的時(shí)候，發(fā)現有白細胞高的情況，多發(fā)性骨髓瘤白細胞高嗎？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現白細胞升高，但更常見(jiàn)的是白細胞減少或正常。白細胞異常主要與骨髓瘤細胞浸潤骨髓、感染或治療副作用有關(guān)。

1. 骨髓浸潤

骨髓瘤細胞大量增殖會(huì )抑制正常造血功能，多數患者表現為白細胞減少，少數因炎癥反應可能出現反應性增高。

2. 繼發(fā)感染

免疫功能低下易合并感染，細菌感染時(shí)可出現中性粒細胞增多，此時(shí)需完善降鈣素原等檢查明確感染源。

3. 藥物影響

化療藥物如環(huán)磷酰胺可能導致骨髓抑制，而糖皮質(zhì)激素或粒細胞刺激因子可能引起白細胞計數暫時(shí)性升高。

4. 疾病轉化

疾病進(jìn)展為漿細胞白血病時(shí)，外周血白細胞會(huì )顯著(zhù)增高，此時(shí)需通過(guò)流式細胞術(shù)檢測克隆性漿細胞。

建議定期監測血常規，出現持續白細胞異常時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺、血清蛋白電泳等檢查評估病情，治療需根據具體病因選擇抗感染、調整化療方案等措施。

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