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乳頭肌功能不全病理機制

患者:男,32歲

病情描述:
昨天洗澡的時(shí)候發(fā)現心口有點(diǎn)痛,去檢查是乳頭肌功能不全,乳頭肌功能不全病理機制是什么?
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

乳頭肌功能不全的病理機制主要與心肌缺血、心室擴張、乳頭肌纖維化、腱索異常等因素有關(guān),可通過(guò)藥物或手術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌缺氧壞死,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成有關(guān),通常表現為心絞痛、運動(dòng)耐量下降??勺襻t囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

2、心室擴張

左心室擴大牽拉乳頭肌移位,常見(jiàn)于高血壓性心臟病或擴張型心肌病,多伴隨呼吸困難、下肢水腫。建議使用依那普利、呋塞米、地高辛等改善心功能。

3、乳頭肌纖維化

慢性炎癥或退行性變導致乳頭肌彈性喪失,可能與風(fēng)濕性心臟病、老年退變相關(guān),常出現二尖瓣反流雜音。需根據病情考慮瓣膜修復術(shù)或置換術(shù)。

4、腱索異常

腱索斷裂或延長(cháng)使乳頭肌力學(xué)傳導失效,常見(jiàn)于感染性心內膜炎或創(chuàng )傷,突發(fā)癥狀包括急性肺水腫。緊急情況下需行腱索成形術(shù)。

日常需控制血壓血糖,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。

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