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46歲的女人還能正常的懷孕嗎

患者：女，46歲

病情描述:
我現在都已經(jīng)46歲了，因為二婚，想再次懷孕，又擔心自己懷不上。46歲的女人還能正常的懷孕嗎？
共1個(gè)回答
曲中玉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

46歲女性在生理上仍可能自然懷孕，但受孕概率顯著(zhù)降低且妊娠風(fēng)險增加，主要影響因素有卵巢功能衰退、基礎疾病累積、子宮內膜容受性下降、染色體異常概率升高等。

1、卵巢衰退

女性35歲后卵泡數量與質(zhì)量急劇下降，46歲時(shí)自然周期排卵概率不足5%，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。建議通過(guò)抗穆勒氏管激素檢測評估卵巢儲備功能。

2、慢性病影響

高血壓、糖尿病等年齡相關(guān)疾病可能影響妊娠安全，需在孕前進(jìn)行糖耐量、甲狀腺功能等全面體檢，控制基礎疾病后方可考慮妊娠。

3、子宮環(huán)境

子宮內膜血流灌注減少和纖維化程度增加會(huì )導致胚胎著(zhù)床困難，可通過(guò)宮腔鏡評估宮腔狀態(tài)，必要時(shí)采用激素替代療法改善內膜。

4、遺傳風(fēng)險

高齡孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險達1/30，需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查或產(chǎn)前診斷。輔助生殖技術(shù)可篩選正常胚胎但無(wú)法完全規避風(fēng)險。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，保持適度運動(dòng)控制體重，通過(guò)生殖醫學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，必要時(shí)考慮供卵試管嬰兒等輔助生殖方案。

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