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腦出血為什么偏癱

病情描述:
爸爸因為腦出血住院治療了，醫生有說(shuō)偏癱的可能性，腦出血為什么偏癱？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后偏癱可能由運動(dòng)神經(jīng)傳導通路受損、腦水腫壓迫神經(jīng)組織、顱內壓升高導致腦疝、血腫占位效應破壞功能區等原因引起，可通過(guò)康復訓練、藥物控制水腫、手術(shù)清除血腫、神經(jīng)修復治療等方式改善。

1. 神經(jīng)通路受損

運動(dòng)皮層或錐體束受血腫直接破壞，神經(jīng)沖動(dòng)傳導中斷。需早期使用神經(jīng)節苷脂、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)通路重建。

2. 腦水腫壓迫

出血后炎性反應引發(fā)血管源性水腫，壓迫內囊或腦干運動(dòng)纖維。甘露醇、呋塞米等脫水劑可減輕壓迫，高壓氧治療有助于水腫消退。

3. 顱內壓升高

血腫增大導致腦組織移位，可能引發(fā)小腦幕切跡疝壓迫中腦。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫穿刺引流，必要時(shí)聯(lián)合亞低溫治療。

4. 功能區破壞

基底節區出血常損及皮質(zhì)脊髓束，額葉出血影響運動(dòng)計劃區。功能磁共振可精確定位損傷范圍，指導靶向康復訓練方案制定。

發(fā)病后6個(gè)月內是黃金康復期，建議在康復醫師指導下進(jìn)行運動(dòng)想象療法、減重步行訓練等神經(jīng)重塑訓練，同時(shí)控制血壓血糖等基礎疾病。

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