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腦出血舌后墜原因

患者：女，72歲

病情描述:
姥姥因為腦出血住院了，現在是昏迷狀態(tài)，但是發(fā)現舌頭后墜，腦出血舌后墜原因？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血舌后墜可能由顱內壓增高、腦干損傷、舌肌松弛、神經(jīng)功能障礙等原因引起，需通過(guò)降低顱內壓、神經(jīng)功能康復、氣道管理等方式干預。

1、顱內壓增高

腦出血后血腫占位效應導致顱內壓升高，壓迫腦干及舌下神經(jīng)核團，可表現為突發(fā)舌體后移。需緊急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱壓，配合頭顱CT監測。

2、腦干損傷

出血灶直接累及延髓舌下神經(jīng)核或傳導通路時(shí)，引發(fā)舌肌運動(dòng)失調。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可營(yíng)養神經(jīng)，同時(shí)需進(jìn)行吞咽功能訓練防止誤吸。

3、舌肌松弛

意識障礙患者因舌肌張力喪失導致后墜，可能伴隨鼾聲呼吸。需側臥位保持氣道通暢，必要時(shí)使用口咽通氣道，靜脈滴注醒腦靜注射液促醒。

4、神經(jīng)功能障礙

出血灶壓迫運動(dòng)皮層或皮質(zhì)腦干束時(shí)，可引發(fā)中樞性舌癱。需聯(lián)合使用依達拉奉注射液清除自由基，配合針灸刺激廉泉、金津玉液等穴位。

患者應保持側臥頭高位，監測血氧飽和度，避免進(jìn)食稠厚食物，康復期可進(jìn)行舌肌主動(dòng)伸縮訓練改善功能。

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