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為什么老是懷孕沒(méi)有胎心并先兆流產(chǎn)

患者：女，27歲

病情描述:
我最近去醫院產(chǎn)檢但是依舊聽(tīng)不到胎心，醫生讓我警惕先兆流產(chǎn)，我這已經(jīng)是第三次懷孕了，都是一樣的問(wèn)題，為什么老是懷孕沒(méi)有胎心并先兆流產(chǎn)？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

反復出現無(wú)胎心伴先兆流產(chǎn)可能與染色體異常、黃體功能不足、子宮結構異常、免疫因素等原因有關(guān)，需通過(guò)孕前檢查、激素治療、手術(shù)矯正、免疫調節等方式干預。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)主要原因，表現為妊娠8周后無(wú)胎心搏動(dòng)。建議夫妻雙方染色體檢查，若確診可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。

2、黃體功能不足

孕酮分泌不足導致子宮內膜容受性差，常伴陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。需監測血清孕酮水平，確診后使用黃體酮陰道凝膠或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。

3、子宮結構異常

子宮縱隔、宮腔粘連等畸形影響胚胎著(zhù)床，可能反復出現空孕囊。通過(guò)宮腔鏡確診后可行粘連分離術(shù)或子宮整形術(shù)，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會(huì )導致胎盤(pán)血栓形成，與復發(fā)性流產(chǎn)顯著(zhù)相關(guān)。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，避免接觸有毒物質(zhì)，流產(chǎn)后間隔6個(gè)月再備孕，再次妊娠后需加強超聲監測和激素水平檢測。

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