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過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘的癥狀

患者：男，25歲

病情描述:
我還沒(méi)有醫治好過(guò)敏性鼻炎，又病發(fā)了哮喘，過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘的癥狀？
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王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘癥狀主要表現為陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣促、喘息及夜間呼吸困難，癥狀發(fā)展可分為鼻部癥狀誘發(fā)期、支氣管痙攣期和持續喘息期。

1、鼻部癥狀

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)出現頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，鼻腔分泌物倒流可能刺激咽喉引發(fā)咳嗽，建議使用氯雷他定、西替利嗪或布地奈德鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應。

2、胸悶氣促

過(guò)敏原通過(guò)鼻-支氣管反射導致氣道高反應性，表現為胸部壓迫感和呼吸費力，可能與組胺釋放引起支氣管平滑肌收縮有關(guān)，可遵醫囑使用孟魯司特鈉或沙丁胺醇緩解癥狀。

3、喘息發(fā)作

聽(tīng)診可聞及呼氣相哮鳴音，因氣道黏膜水腫及黏液栓形成導致通氣受限，嚴重時(shí)出現三凹征，需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如氟替卡松與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑治療。

4、夜間加重

平臥位時(shí)鼻腔充血及迷走神經(jīng)張力增高易誘發(fā)癥狀，表現為睡眠中斷和端坐呼吸，建議睡前清潔鼻腔并使用白三烯受體拮抗劑如扎魯司特預防發(fā)作。

避免接觸塵螨花粉等過(guò)敏原，定期清洗床上用品，癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)至呼吸內科或變態(tài)反應科就診評估肺功能。

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