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糖尿病乳酸性酸中毒概念

患者：男，30歲

病情描述:
我患有糖尿病，最近因為乳酸性中毒住院了，糖尿病乳酸性酸中毒概念？
共2個(gè)回答
吳光秀 副主任醫師 去掛號
重慶市涪陵中心醫院 三甲 內分泌科

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸生成過(guò)多或代謝障礙導致血液中乳酸蓄積引起的代謝性酸中毒，屬于糖尿病急性并發(fā)癥之一，嚴重時(shí)可危及生命。

1、乳酸生成過(guò)多

劇烈運動(dòng)或組織缺氧時(shí)，葡萄糖無(wú)氧酵解增強導致乳酸大量產(chǎn)生，常見(jiàn)于糖尿病患者合并感染、休克等應激狀態(tài)，需立即補液糾正脫水并靜脈輸注碳酸氫鈉。

2、乳酸清除障礙

肝臟疾病或腎功能不全時(shí)乳酸代謝能力下降，尤其合并二甲雙胍治療的糖尿病患者風(fēng)險更高，需停用雙胍類(lèi)藥物并進(jìn)行血液凈化治療。

3、藥物因素

雙胍類(lèi)藥物尤其是苯乙雙胍會(huì )抑制線(xiàn)粒體氧化代謝，增加乳酸生成，臨床表現為深大呼吸、意識模糊，需使用胰島素控制血糖并靜脈補堿。

4、循環(huán)衰竭

心源性休克或嚴重脫水導致組織灌注不足，引發(fā)全身性乳酸堆積，需擴容改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療清除乳酸。

糖尿病患者應避免劇烈運動(dòng)與過(guò)量飲酒，定期監測肝腎功能，使用雙胍類(lèi)藥物時(shí)需嚴格遵醫囑調整劑量，出現惡心嘔吐等癥狀及時(shí)就醫。

畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸生成過(guò)多或代謝障礙導致血液中乳酸蓄積引起的代謝性酸中毒，屬于糖尿病急性并發(fā)癥之一，嚴重時(shí)可危及生命。

1、乳酸生成過(guò)多

劇烈運動(dòng)或組織缺氧時(shí)，葡萄糖無(wú)氧酵解增強導致乳酸大量產(chǎn)生，常見(jiàn)于糖尿病患者合并感染、休克等應激狀態(tài)，需立即補液糾正脫水并靜脈輸注碳酸氫鈉。

2、乳酸清除障礙

肝臟疾病或腎功能不全時(shí)乳酸代謝能力下降，尤其合并二甲雙胍治療的糖尿病患者風(fēng)險更高，需停用雙胍類(lèi)藥物并進(jìn)行血液凈化治療。

3、藥物因素

雙胍類(lèi)藥物尤其是苯乙雙胍會(huì )抑制線(xiàn)粒體氧化代謝，增加乳酸生成，臨床表現為深大呼吸、意識模糊，需使用胰島素控制血糖并靜脈補堿。

4、循環(huán)衰竭

心源性休克或嚴重脫水導致組織灌注不足，引發(fā)全身性乳酸堆積，需擴容改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療清除乳酸。

糖尿病患者應避免劇烈運動(dòng)與過(guò)量飲酒，定期監測肝腎功能，使用雙胍類(lèi)藥物時(shí)需嚴格遵醫囑調整劑量，出現惡心嘔吐等癥狀及時(shí)就醫。

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