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腦損傷康復后癲癇會(huì )好嗎

患者：女，7歲

病情描述:
我寶寶前段時(shí)間不小心摔到了大腦，得了癲癇。腦損傷康復后癲癇會(huì )好嗎？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦損傷康復后癲癇可能由腦組織瘢痕形成、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、異常放電病灶殘留、遺傳易感性等因素引起，可通過(guò)抗癲癇藥物、神經(jīng)調控手術(shù)、生酮飲食、康復訓練等方式治療。

1、腦組織瘢痕

腦損傷愈合過(guò)程中形成的瘢痕可能成為異常放電起源區，表現為局部肢體抽搐或意識喪失，可遵醫囑使用左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物控制發(fā)作。

2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

損傷后γ-氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少，可能導致全面性強直陣攣發(fā)作，建議通過(guò)腦電圖監測評估后調整苯巴比妥、卡馬西平、托吡酯等藥物劑量。

3、異常放電殘留

部分患者存在未被發(fā)現的微小致癇灶，可能突然出現失神發(fā)作，需聯(lián)合磁共振與視頻腦電圖定位，必要時(shí)采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)治療。

4、遺傳易感性

攜帶SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變者復發(fā)風(fēng)險較高，表現為肌陣攣或復雜部分性發(fā)作，需長(cháng)期服用奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺等藥物預防。

康復期應保持規律作息，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞，定期復查腦電圖監測異常放電情況，根據發(fā)作類(lèi)型調整治療方案。

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