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做皮試過(guò)敏怎么打破傷風(fēng)

患者：男，35歲

病情描述:
今天被劃傷了，但是在做破傷風(fēng)皮試的時(shí)候出現了過(guò)敏的反應。做皮試過(guò)敏怎么打破傷風(fēng)？
共1個(gè)回答
劉淑娥 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 消化內科

皮試過(guò)敏后打破傷風(fēng)針需采用脫敏注射法或更換疫苗類(lèi)型，具體方案包括分次注射、人破傷風(fēng)免疫球蛋白替代等。

1、脫敏注射法

將破傷風(fēng)抗毒素稀釋后分4-5次小劑量皮下注射，每次間隔20分鐘觀(guān)察反應。需在急診科或免疫科醫生監護下完成，備好腎上腺素等急救藥物。

2、更換疫苗類(lèi)型

可改用無(wú)需皮試的人破傷風(fēng)免疫球蛋白，該生物制劑過(guò)敏概率低。需在創(chuàng )傷后24小時(shí)內肌注，保護期約3周。

3、抗過(guò)敏預處理

注射前口服氯雷他定或靜脈注射地塞米松，降低過(guò)敏反應風(fēng)險。需配合心電監護，觀(guān)察血壓、血氧等生命體征。

4、分級處理方案

根據皮試紅腫直徑制定方案：10mm以下可試注，10-15mm需脫敏，超過(guò)15mm禁用馬血清抗毒素。需醫生評估傷口污染程度綜合判斷。

出現過(guò)敏反應后應立即停用抗毒素，傷口徹底清創(chuàng )后優(yōu)先選擇免疫球蛋白。接種后留觀(guān)30分鐘，避免劇烈運動(dòng)24小時(shí)。

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