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重度肺動(dòng)脈高壓可以做手術(shù)嗎

患者：男，57歲

病情描述:
公公身體一直不舒服去醫院檢查說(shuō)是重度肺動(dòng)脈高壓，重度肺動(dòng)脈高壓可以做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

重度肺動(dòng)脈高壓患者多數情況下不建議直接手術(shù)，需先通過(guò)靶向藥物控制病情。手術(shù)可行性主要取決于肺動(dòng)脈壓力水平、心功能分級、基礎病因及藥物反應。

1. 藥物控制

波生坦、安立生坦等內皮素受體拮抗劑可降低肺動(dòng)脈壓力，改善手術(shù)耐受性。部分患者用藥后心功能提升可能獲得手術(shù)機會(huì )。

2. 病因評估

慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能適合肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓則需評估肺移植可行性。病因不同手術(shù)方案差異顯著(zhù)。

3. 心肺功能

右心室射血分數低于20%或合并嚴重右心衰竭者手術(shù)風(fēng)險極高。需通過(guò)心臟彩超、右心導管等檢查全面評估心肺儲備功能。

4. 聯(lián)合治療

部分先心病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓可采用靶向藥物聯(lián)合封堵術(shù)治療。需多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案，術(shù)后仍需長(cháng)期藥物維持。

患者應嚴格遵醫囑用藥并定期復查心功能，避免劇烈運動(dòng)和高原環(huán)境，保持低鹽飲食控制血容量負荷。

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