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三尖瓣下移畸形會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/h3>

患者：女，52歲

病情描述:
我到醫院進(jìn)行了健康檢查，發(fā)現是三尖瓣下移畸形，會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔?
共1個(gè)回答
劉穎 副主任醫師 去掛號
本溪市中心醫院 三甲 心血管內科

三尖瓣下移畸形可能導致肺動(dòng)脈高壓，但并非所有患者都會(huì )出現。該畸形可能通過(guò)右心室功能異常、三尖瓣反流、心臟結構改變、肺血管重塑等機制影響肺動(dòng)脈壓力。

1、右心室功能異常

三尖瓣下移畸形使右心室容積縮小且收縮力下降，血液淤積可能增加右心房壓力，間接導致肺動(dòng)脈壓力升高。需通過(guò)心臟超聲評估右心功能，必要時(shí)使用地高辛、呋塞米、螺內酯等藥物改善心功能。

2、三尖瓣反流

畸形瓣膜閉合不全引發(fā)中重度反流，右心室容量負荷加重可促使肺動(dòng)脈壓力上升。輕中度反流可觀(guān)察，重度反流需手術(shù)修復，常用藥物包括托拉塞米、伊伐布雷定、華法林等。

3、心臟結構改變

下移的瓣葉導致右心室心房化，心室幾何形態(tài)改變可能影響肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)。需定期監測心臟結構變化，嚴重者需行cone重建術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

4、肺血管重塑

長(cháng)期右心系統壓力異?？赡芤l(fā)肺小動(dòng)脈內膜增生，進(jìn)而發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。確診后需使用安立生坦、他達拉非、波生坦等靶向藥物延緩疾病進(jìn)展。

確診患者應限制劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲和右心導管檢查，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需嚴格遵醫囑使用靶向藥物并監測血氧飽和度。

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