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艾滋病人為什么會(huì )耐藥

患者:男,45歲

病情描述:
自己有艾滋病,吃了一段時(shí)間藥物之后感覺(jué)沒(méi)用了,去醫院檢查說(shuō)是出現了耐藥,艾滋病人為什么會(huì )耐藥?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

艾滋病患者出現耐藥主要與病毒變異、用藥依從性差、藥物相互作用和初始治療方案選擇有關(guān),可通過(guò)調整藥物組合、加強用藥監督、定期檢測病毒載量等方式應對。

1. 病毒變異:

艾滋病病毒復制過(guò)程中易發(fā)生基因突變,長(cháng)期單一用藥可能導致耐藥株篩選。建議采用聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療,常用藥物包括替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。

2. 用藥依從性:

漏服或中斷服藥會(huì )使血藥濃度不足,誘發(fā)耐藥。需建立定時(shí)服藥提醒系統,使用復合制劑如阿巴卡韋拉米夫定多替拉韋鈉片簡(jiǎn)化用藥方案。

3. 藥物相互作用:

抗結核藥利福平或部分中藥可能降低抗病毒藥物濃度。調整治療方案時(shí)應考慮藥物代謝途徑,避免使用奈韋拉平等易受影響的蛋白酶抑制劑。

4. 初始方案不當:

未經(jīng)耐藥檢測盲目用藥可能導致原發(fā)性耐藥。推薦治療前進(jìn)行基因型耐藥檢測,優(yōu)選整合酶抑制劑如拉替拉韋鉀為基礎的一線(xiàn)方案。

患者應保持規律作息,避免合并感染,每3-6個(gè)月監測CD4細胞計數和病毒載量,出現治療失敗時(shí)須在專(zhuān)科醫生指導下及時(shí)更換二線(xiàn)藥物。

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