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為什么精神類(lèi)藥會(huì )導致月經(jīng)不調

患者：女，38歲

病情描述:
我有輕微的抑郁癥，一直有在吃藥，但月經(jīng)一直斷斷續續，時(shí)有時(shí)沒(méi)有，為什么精神類(lèi)藥會(huì )導致月經(jīng)不調？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

精神類(lèi)藥物導致月經(jīng)不調可能與藥物對內分泌系統的干擾、多巴胺受體抑制、泌乳素水平升高以及下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。

1. 內分泌干擾

部分抗精神病藥物如利培酮、奧氮平可能通過(guò)影響下丘腦功能，間接干擾促性腺激素釋放激素分泌，導致卵泡發(fā)育異常。臨床可考慮調整用藥方案或聯(lián)用激素調節藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊。

2. 多巴胺抑制

傳統抗精神病藥如氯丙嗪會(huì )阻斷多巴胺D2受體，解除多巴胺對泌乳素分泌的抑制作用，引發(fā)高泌乳素血癥。治療可選用對多巴胺受體影響較小的阿立哌唑等藥物。

3. 泌乳素升高

藥物誘導的泌乳素水平超過(guò)100ng/ml時(shí)，會(huì )抑制促卵泡激素分泌，表現為閉經(jīng)或周期紊亂。需監測泌乳素水平，必要時(shí)使用溴隱亭等多巴胺激動(dòng)劑。

4. 性腺軸紊亂

長(cháng)期使用心境穩定劑如丙戊酸鈉可能直接損害卵巢功能，導致雌激素合成障礙。建議定期進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查，適時(shí)補充雌孕激素。

用藥期間出現月經(jīng)異常應及時(shí)復診，醫生會(huì )根據藥物類(lèi)型調整劑量或更換對內分泌影響較小的替代藥物，同時(shí)建議保持規律作息和均衡飲食。

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