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40多歲女人為什么懷孕難

患者：女，42歲

病情描述:
現在我已經(jīng)備孕一年的時(shí)間了，可是沒(méi)有懷孕，40多歲女人為什么懷孕難？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

40多歲女性懷孕困難可能由卵巢功能下降、卵子質(zhì)量降低、子宮內膜容受性減弱、基礎疾病影響等因素引起，高齡生育需結合生殖醫學(xué)評估與干預。

1、卵巢功能下降

女性35歲后卵泡數量加速減少，40歲時(shí)卵巢儲備功能顯著(zhù)降低，月經(jīng)周期縮短或紊亂是常見(jiàn)表現。建議通過(guò)抗苗勒氏管激素檢測評估儲備，必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。

2、卵子質(zhì)量降低

年齡增長(cháng)導致卵母細胞線(xiàn)粒體功能衰退，非整倍體概率上升，可能引發(fā)胚胎停育或染色體異常。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查可幫助篩選健康胚胎。

3、子宮內膜容受性

高齡女性子宮內膜血流灌注減少，激素受體表達改變，影響著(zhù)床成功率。宮腔鏡檢查聯(lián)合激素替代治療能改善內膜狀態(tài)。

4、基礎疾病影響

子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等婦科疾病隨年齡增長(cháng)發(fā)病率上升，甲狀腺功能異常等代謝問(wèn)題也會(huì )影響生育力。需先控制原發(fā)病再考慮受孕。

建議40歲以上女性孕前進(jìn)行生育力評估，包括性激素六項、甲狀腺功能及婦科超聲檢查，均衡補充葉酸與維生素D，避免吸煙飲酒等生殖毒性暴露。

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