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懷孕為什么會(huì )甲減

患者:女,24歲

病情描述:
前段時(shí)間我總是會(huì )出現身體怕冷,沒(méi)有力氣,檢查了一下是甲減,懷孕為什么會(huì )甲減?
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

懷孕期間出現甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、妊娠期甲狀腺激素需求增加、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1. 碘缺乏

孕期碘需求量增加約50%,缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成不足。建議通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補充,定期監測尿碘水平。

2. 自身免疫異常

橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能破壞甲狀腺組織,通常伴隨TPOAb抗體升高??勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物替代治療。

3. 激素需求增加

妊娠期人絨毛膜促性腺激素會(huì )刺激甲狀腺,導致相對性激素不足。需根據孕周調整左甲狀腺素鈉劑量,維持TSH在特定范圍。

4. 垂體病變

席漢綜合征等垂體疾病會(huì )影響促甲狀腺激素分泌,可能伴隨產(chǎn)后無(wú)乳癥狀。需進(jìn)行垂體MRI檢查,必要時(shí)補充糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。

孕婦應每4-6周復查甲狀腺功能,避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,發(fā)現乏力、畏寒等癥狀及時(shí)就診。

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