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酒精性脂肪肝鑒別診斷

患者：男，50歲

病情描述:
我喜歡喝酒，這幾天肝區疼痛，醫生說(shuō)是患了酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝鑒別診斷是什么？
共1個(gè)回答
張引強 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院西苑醫院 三甲 肝病科

酒精性脂肪肝需與單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、單純性脂肪肝

單純性脂肪肝通常由肥胖、高脂飲食等代謝因素引起，影像學(xué)顯示肝臟脂肪浸潤但無(wú)炎癥表現，與酒精性脂肪肝的飲酒史和肝酶升高特征不同。

2、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎患者無(wú)飲酒史，但存在胰島素抵抗等代謝異常，肝活檢可見(jiàn)肝細胞氣球樣變和炎癥，需結合飲酒史排除酒精性因素。

3、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷有明確用藥史，常見(jiàn)于抗生素、抗結核藥等肝毒性藥物使用后，血清學(xué)檢查可見(jiàn)特異性抗體，停藥后肝功能多可恢復。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病表現為自身抗體陽(yáng)性、球蛋白升高，肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎，對激素治療敏感，與酒精性脂肪肝的病理改變和治療反應不同。

確診酒精性脂肪肝需結合飲酒史、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)特征，必要時(shí)行肝穿刺活檢，同時(shí)建議戒酒并定期監測肝功能。

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