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腎血管性高血壓怎么治療

患者:男,56歲

病情描述:
爸爸做完手術(shù)后血壓升高,檢查是腎血管性高血壓,腎血管性高血壓怎么治療?
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何立蕓 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 心血管內科

腎血管性高血壓可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、血管成形術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。腎血管性高血壓通常由腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等原因引起。

1、生活方式調整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。戒煙限酒可降低心血管風(fēng)險,每周酒精攝入不超過(guò)100克。規律運動(dòng)如快走、游泳等每周至少150分鐘。

2、藥物治療

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利、血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。藥物選擇需考慮腎功能,雙側腎動(dòng)脈狹窄禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。

3、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴張術(shù)適用于纖維肌性發(fā)育不良患者,手術(shù)成功率較高。支架植入術(shù)用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,術(shù)后需長(cháng)期抗血小板治療。

4、外科手術(shù)

腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于復雜病變,常用大隱靜脈或人工血管作為移植材料。腎切除術(shù)僅用于患側腎功能?chē)乐厥軗p且對側腎功能正常者。

腎血管性高血壓患者應定期監測血壓和腎功能,低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血壓驟升,遵醫囑規范用藥并按時(shí)復診。

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