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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎預后怎么樣

患者：男，42歲

病情描述:
體內的尿酸偏高，后來(lái)去醫院做檢查，說(shuō)是得了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，已經(jīng)治療了一段時(shí)間，不知道類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎預后怎么樣？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎預后差異較大，主要與疾病活動(dòng)度、關(guān)節損傷程度、治療時(shí)機及合并癥等因素有關(guān)。早期規范治療可顯著(zhù)改善預后，部分患者可實(shí)現臨床緩解。

1、疾病活動(dòng)度

高疾病活動(dòng)度患者預后較差，持續炎癥會(huì )導致關(guān)節快速破壞。需通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥控制炎癥，定期監測血沉和C反應蛋白。

2、關(guān)節損傷

已出現關(guān)節畸形或骨質(zhì)侵蝕者預后欠佳。X線(xiàn)分期Ⅲ期以上患者需聯(lián)合生物制劑如阿達木單抗治療，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)。

3、治療時(shí)機

診斷后3-6個(gè)月內開(kāi)始治療者預后最佳。延遲治療會(huì )導致不可逆損傷，早期使用糖皮質(zhì)激素橋接治療可快速控制癥狀。

4、合并癥管理

合并肺纖維化或心血管疾病者死亡率增高。需定期篩查間質(zhì)性肺病，控制心血管風(fēng)險因素，避免長(cháng)期大劑量非甾體抗炎藥使用。

建議患者堅持康復鍛煉保持關(guān)節功能，補充維生素D和鈣劑，每3-6個(gè)月進(jìn)行疾病評估調整治療方案。

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