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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

患者：男，1歲

病情描述:
我特別的擔心寶寶會(huì )出現腦癱的情況，如何判斷早產(chǎn)兒腦癱？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

早產(chǎn)兒腦癱的判斷需結合運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、原始反射持續存在等臨床表現，通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評估和影像學(xué)檢查綜合診斷。

1、運動(dòng)發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒未能在矯正月齡達到翻身、獨坐等里程碑動(dòng)作，可能伴隨主動(dòng)運動(dòng)減少，需通過(guò)GMs全身運動(dòng)評估篩查，腦癱患兒常出現單調性或痙攣-同步性運動(dòng)模式。

2、肌張力異常

表現為肌張力增高或波動(dòng)性變化，下肢內收肌、腓腸肌等部位明顯，可通過(guò)改良Ashworth量表評估，需與暫時(shí)性肌張力障礙鑒別。

3、姿勢反射異常

非對稱(chēng)性緊張性頸反射等原始反射持續超過(guò)6個(gè)月，立位懸垂反應出現雙下肢交叉剪刀步，提示錐體系受損可能。

4、神經(jīng)影像學(xué)證據

顱腦MRI顯示腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦室擴大等改變，彌散張量成像可見(jiàn)錐體束發(fā)育異常，影像學(xué)結果需結合臨床評估才有診斷價(jià)值。

建議定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測定，對存在高危因素的早產(chǎn)兒實(shí)施早期干預，包括運動(dòng)訓練和營(yíng)養支持，發(fā)現異常及時(shí)轉診康復科。

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