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頑固性高血壓是怎么引起的

患者：男，33歲

病情描述:
我得了頑固性高血壓，頑固性高血壓是怎么引起的？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

頑固性高血壓可能由鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過(guò)限鹽減重、藥物治療、手術(shù)干預等方式控制。

1、鈉鹽攝入過(guò)多

長(cháng)期高鹽飲食導致水鈉潴留，血管壁壓力升高。建議每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品，可遵醫囑使用利尿劑氫氯噻嗪、鈣拮抗劑氨氯地平或血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦。

2、肥胖

內臟脂肪堆積引發(fā)胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮。需通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食調整將體重指數控制在24以下，必要時(shí)聯(lián)合使用美托洛爾、奧美沙坦或硝苯地平控制血壓。

3、慢性腎病

可能與腎小球濾過(guò)率下降和腎素分泌異常有關(guān)，常伴水腫和蛋白尿。需限制蛋白質(zhì)攝入，采用呋塞米、貝那普利或特拉唑嗪治療，嚴重者需透析。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺瘤導致醛固酮過(guò)量分泌，典型表現為低血鉀和代謝性堿中毒。確診需腎上腺CT檢查，藥物首選螺內酯，腫瘤患者需行腎上腺切除術(shù)。

定期監測血壓變化，保持低脂低糖飲食，避免熬夜和情緒激動(dòng)，合并靶器官損害者需每3個(gè)月復查心腎功能。

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