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甲狀腺結節的手術(shù)指征

患者：男，35歲

病情描述:
我的甲狀腺上有個(gè)結節，但是醫生說(shuō)不需要做手術(shù)，甲狀腺手術(shù)的指征是什么？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

甲狀腺結節是否需要手術(shù)主要取決于結節性質(zhì)、大小及伴隨癥狀，手術(shù)指征包括結節直徑超過(guò)40毫米、可疑惡性超聲特征、壓迫癥狀或甲狀腺功能亢進(jìn)。

1、結節大小

直徑超過(guò)40毫米的結節可能壓迫氣管或食管，導致呼吸困難、吞咽困難，需手術(shù)切除。對于良性大結節，可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。

2、惡性特征

超聲顯示微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于1等可疑惡性特征時(shí)，需細針穿刺活檢確診，惡性或未明確意義的濾泡性病變建議甲狀腺全切術(shù)。

3、壓迫癥狀

結節引起聲音嘶啞、頸部靜脈怒張等壓迫表現時(shí)，需手術(shù)解除壓迫。術(shù)中需注意保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。

4、功能亢進(jìn)

自主功能性結節導致甲狀腺毒癥且藥物治療無(wú)效時(shí)，可選擇手術(shù)或放射性碘治療。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能。

術(shù)后需定期復查甲狀腺功能，根據情況補充甲狀腺激素，保持均衡飲食并避免頸部劇烈活動(dòng)。

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