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重癥胰腺炎合并感染應該如何治療

患者：女，38歲

病情描述:
重癥胰腺炎病愈后胰腺假性囊腫合并感染發(fā)高燒，重癥胰腺炎合并感染應該如何治療？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

重癥胰腺炎合并感染的治療方法有液體復蘇、抗生素治療、營(yíng)養支持、手術(shù)干預。

1、液體復蘇：

早期快速補液可糾正低血容量休克，通常選擇晶體液維持血流動(dòng)力學(xué)穩定，需監測中心靜脈壓指導輸液速度。

2、抗生素治療：

經(jīng)驗性使用碳青霉烯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素覆蓋腸道菌群，根據藥敏結果調整，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。

3、營(yíng)養支持：

早期腸內營(yíng)養可保護腸黏膜屏障，無(wú)法耐受時(shí)采用全腸外營(yíng)養，需逐步過(guò)渡到低脂飲食并補充胰酶制劑。

4、手術(shù)干預：

對于胰腺壞死合并感染灶需行清創(chuàng )引流，經(jīng)皮穿刺引流失敗后考慮腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后持續沖洗引流。

治療期間需動(dòng)態(tài)監測炎癥指標和器官功能，康復期應避免高脂飲食并戒酒，定期復查胰腺功能和影像學(xué)評估。

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