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腎移植配型抗體高都不能腎移植了嗎

患者：男，39歲

病情描述:
最近食欲不振，期檢查出了尿毒癥，要移植腎，腎移植配型抗體高都不能腎移植了嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

腎移植配型抗體高并非絕對禁忌，但需通過(guò)血漿置換、免疫吸附等預處理降低抗體水平，配型成功概率與抗體滴度、供體特異性抗體類(lèi)型等因素相關(guān)。

1、抗體滴度評估

高群體反應性抗體需檢測具體滴度，超過(guò)閾值時(shí)可能觸發(fā)超急性排斥反應，可通過(guò)流式細胞術(shù)交叉配型動(dòng)態(tài)監測抗體變化。

2、脫敏治療方案

采用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合利妥昔單抗的方案，部分患者抗體水平可下降，治療周期通常需要重復進(jìn)行多次。

3、供體選擇策略

尋找HLA錯配較少的活體供腎，或通過(guò)虛擬交叉配型技術(shù)篩選相容性較高的已故供體腎臟。

4、術(shù)后免疫抑制

采用巴利昔單抗誘導治療聯(lián)合他克莫司、霉酚酸酯三聯(lián)方案，密切監測供體特異性抗體復陽(yáng)情況。

建議在移植中心進(jìn)行淋巴細胞毒交叉試驗，配合營(yíng)養支持改善免疫狀態(tài)，術(shù)后嚴格遵循抗排斥治療方案。

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